压疮的学名是压力性损伤,但大家更熟悉它的“小名”:褥疮。压疮是由于压力或压力联合剪切力引起的皮肤和/或皮下组织的局部损伤,通常位于骨突出部位。之所以称之为褥疮,是因为其常发生于长期卧床的患者,但压疮可不止发生在老年人身上,年轻人短时间卧床、坐轮椅或者佩戴支具时护理不当,同样也可以出现压疮。因此,压疮离我们并不遥远,每个人都应该尽可能认识它、了解它,学会防治方法。
早发现:好发部位勤观察
压疮早期最常见的症状是局部红斑,如果出现指压不变白的红斑就要诊断1度压疮了,要尽快去专科就诊。
当然还要注意其他一些早期症状,比如局部出现硬结、红肿、皮肤温度增高等。如果局部触及有波动感,像皮下有水囊一样,就要考虑局部脓肿的可能,需要尽快就诊处理,因为压疮最大危害是感染,除了局部的感染,还可能向周围或深部蔓延,导致骨髓炎、坏死性筋膜炎,甚至脓毒症等。
压疮一般出现在有骨头突出,又缺乏脂肪、肌肉保护的地方。当人处在不同体位时,身体表面受压的部位也不同,容易发生压疮的部位也不尽相同。在仰卧位时,压疮最容易发生在枕骨(后脑勺)、骶尾部(“尾巴根”上方)及足跟等处。在侧卧位时,压疮容易发生在耳廓、髋骨(俗称“胯部”)、膝盖外侧、脚的外踝等处。在坐位时,压疮容易发生在坐骨结节等处。了解了压疮的好发部位,也有利于有针对性地预防。
巧预防:做好这五点 压疮远离您
压疮的起因主要是压力、摩擦力、剪切力和潮湿。因此限制在床上或椅子上、不能移动、大小便失禁、营养差及意识不清等都可能增加压疮发生的风险。预防压疮就是想办法减小这些外力并缩短它们的作用时间。
1.观察皮肤:每天至少一次,尤其是对于那些局部已不再受压,而皮肤依然发红的部位,要加强观察,局部采用减压措施,如软枕、翻身垫、气垫床等。卧床患者最基本的就是要保证每2小时翻一次身,变换体位。
2.减少摩擦力。床铺应保持清洁干燥、平整、无碎屑;拉平衣服褶皱;平卧位需抬高床头,一般不应高于30度;协助翻身、更衣时,避免拖拉等动作;病人使用便盆时,应协助抬高臀部,不可生拉硬拽。
3. 保持皮肤护理。建议每日用温水清洁皮肤并擦干;皮肤干燥者可适量使用保湿乳液,潮湿者可使用吸水的护垫、内裤保护皮肤,并使皮肤每隔一段时间就要暴露在空气中。对于大小便失禁者更应注意及时更换尿不湿和擦洗。
4.挑选合适的床垫。可以通过选择合适的支撑设备来分散外力,常见的设备是气垫床、空气流动床(悬浮床)。此外,就减少摩擦力而言,目前建议穿着或垫用丝质面料,这些面料的摩擦力更小。需要注意的是,目前不再建议使用橡胶垫圈等减压设备,因为这会更明显地压迫垫圈下方的组织,阻断流向创面的血流,反而不利于压疮预防。
5.加强营养支持。合理调整饮食结构,多吃高蛋白、高纤维素、易消化的食物,多吃水果和蔬菜,良好的膳食可以提高免疫力,促进创伤面更快愈合。
细心的照顾可以有效预防压疮的发生,如果一旦发生了压疮,请您尽快到正规医院就诊。