数九寒天,气温越来越低,天气越来愈冷,前几天风湿科门诊来了一位刘阿姨,说她经常手指头刺痛、麻木,尤其到了冬天,症状更加明显,有时候手指头还会变得煞白,摸着冰凉,特别怕冷,这到底是什么病啊?
这个阿姨的症状医学上称为“雷诺现象”
雷诺现象 (raynaud phenomenon, RP)是由血管神经功能紊乱所引起的细小动脉痉挛性疾病,通常影响血管末梢部位。按病因可分为原发性及继发性,前者称为雷诺氏病,病因未明,单纯由血管痉挛引起,病情较轻,指端坏死发生率低;后者继发于其他疾病,主要为结缔组织病,严重者可伴发指端溃疡,指端皮下脂肪组织消失,指腹消失,指甲生长缓慢、变薄,甚至指端坏死等。
雷诺现象典型发作可分为三期:
雷诺现象的发生原理
1. 早期表现苍白(痉挛缺血期)
由于四肢末端细小动脉痉挛,皮肤血管内血流量减少而突然发生,一般好发于手指,为对称性自指端开始向手掌发展,但很少超过手腕。手部局部皮温降低,有麻木、针刺、以及僵硬感等。
2. 几分钟后青紫(淤血缺氧期)
细小动脉先扩张,而细小静脉仍处于痉挛状态,毛细血管丛缺氧青紫,此时自觉症状一般较轻。
3.潮红(扩张充血期)
当患者处于温暖环境中,寒冷刺激消失,血管充血、局部温度增高、可有肿胀及轻度搏动性疼痛。当血液灌流正常后,皮肤颜色和自觉症状均恢复正常。
雷诺现象发作也会波及鼻尖、颊和耳廓,历时数分钟至数小时。雷诺现象的频繁发作引起末节指趾皮肤指甲营养障碍,严重者指端出现溃疡、坏疽,或手指变短。