医联体留下了医生,留住了患者

发布时间: 2019-08-29 09:58来源: 阅读量:444 发布者:

群众看病不再舍近求远

立秋已过,暑气未消。广东省清远市连山壮族瑶族自治县人民医院外科主任黄兆慧穿梭于各个病房,忙着查房。科室收治了不少患者,“大多数都是连山老乡,之前都在广州、贺州等地看病”。

“老人家要注意饮食习惯,尽量清淡一点。”黄兆慧叮嘱莫姓患者饮食忌辛辣。这位患者是科室最近收治的一位70岁的病人,不久前突然剧烈腹痛,被诊断为十二指肠穿孔。以往十二指肠相关微创手术在连山无法开展,患者只能去广州或贺州进行手术。

这次,老莫抱着试试看的心态,他来到连山县人民医院成功进行了手术。病房内,老莫紧紧握住黄兆慧的双手,嘴里不断念叨:非常感谢医生,不然去外地看病,费时费力又费钱。

近年来,清远市人民医院全面托管连山县人民医院,打造紧密型医联体,联合广州、佛山等大医院派驻专家常年扎根连山,帮助地方医院提升医疗服务能力。

“如今,连山群众足不出县也能治好大病了,患者开始回流。”黄兆慧告诉笔者,在专家的“传帮带”下,当地医生已经能够独立开展腹腔镜手术、宫腔镜手术、鼻内镜手术等难度较高的微创手术了。

连山县人民医院总院长王贵清介绍,依托帮扶专家力量,连山县人民医院先后共建了心血管内科、重症医学科、麻醉科等12个专科,目前发展势头良好。

连山的变化始于2014年年底。清远市人民医院响应广东省委、省政府“强基层、补短板”和清远市委、市政府“推进基本医疗卫生服务均等化”的号召,全面托管连山县人民医院,打造紧密型医联体,多个学科专家下沉到基层,开展新技术,并推出了一系列改革举措。

4年多来,大医院专家长期扎根山区坐诊,在当地开展急危重症手术,患者外流的现象得到明显扭转。据统计,2018年,连山县域内住院率达到了86.7%,在全省位列第13位,基本实现了“大病不出县”,改写了“有钱去广州,没钱去贺州”的局面。

改革机制——

全员聘任制打破大锅饭

连山群众就医不便,对改善就医条件有迫切需求,作为县长的冯红云深有体会。她回忆,调入连山时,刚出生不久的孩子突然发烧,医生开了几种药,可是她发现有些药品是大人专用,建议医生换一种药,“医生反问我说,你要开什么药”。

“我向市委、市政府提出建议,希望清远市人民医院能够全面托管连山县人民医院,进而缓解当地群众看病难题。”冯红云说,只要她遇到清远市人民医院院长周海波,就会提及市县共建紧密型医联体。

2014年11月,连山县委、县政府与清远市人民医院签订协议,清远市人民医院派出管理团队,全面托管连山县人民医院。

上世纪90年代,由于管理模式优质、高效、低耗,清远市人民医院成为全国医院改革的一面旗帜。托管团队借鉴这种管理模式,在连山县人民医院进行了大刀阔斧的改革:实行全员聘任合同制,打破“铁饭碗”,院长聘任科室主任,科室主任聘任科室员工,年底进行考核,考核不称职予以待聘或解聘。几年来,除1名护士待聘,1名中层干部年终考核不合格试用1年外,其余人员均得以聘用。推行薪酬分配制度改革和编制内外人员同工同酬政策,实行以岗定薪、岗变薪变的新型工资制度,合理拉开收入差距。

2016年11月,连山县人民医院通过二甲医院评审,连山有了历史上第一家二级甲等医院。2017年完成医院搬迁,为老百姓提供更好的医疗服务与条件。

招贤纳才——

留下不走的医疗队

前文提到给老莫做手术的连山县人民医院外科主任黄兆慧,在医院工作已经有些年头,“以前不敢做这类高难度手术,托管后来了专家,带着我们一起开展手术,现在底气足了”。

在托管前,连山县人民医院最头疼的就是缺乏人才,全院卫生技术人员180人,其中执业医师仅26人,没有一名高级职称医务人员和全日制本科学历医务人员。该院面临人才“招不进”与“留不住”的两难境地。

“医学人才,是医院发展的关键,否则哪怕有再先进的设备,也难以开展好新技术。”连山县人民医院总院长王贵清说,自托管以来,清远市人民医院派出常驻管理干部和技术骨干共4批32人,涉及骨科、胃肠外科、泌尿外科等20个临床专业,“专家不拿当地医院一分钱工资,工资全部由清远市人民医院承担”。

依托帮扶专家力量,连山县人民医院先后共建了心血管内科、重症医学科、麻醉科等12个专科,目前发展势头良好。医院推进临床路径,进一步改进医疗质量,控制和降低医疗费用。在帮扶专家的带领下,当地医生相继独立开展了一系列新技术、新业务,其中尤以腹腔镜手术、宫腔镜手术为多。数据显示,医院在2014年开展三四级手术只有7台,而在2018年则开展了近900台。

王贵清说,托管初始,医院要求医护人员重新学习医学知识,然后进行统一考试。连山县人民医院与清远、广州、佛山的3家医院签订了免费进修协议,培养学科带头人,并选派技术骨干到上级医院进修。冯红云说,通过一系列行之有效的措施,医院卫技人才队伍结构进一步优化,目前医院拥有高级职称17人,比托管前增长467%,中级职称46人。

技术赋能——

优质资源下沉乡镇

在连山县小三江镇卫生院,村民梁贻淼进行常规体检,做完心电图后将结果通过电脑,远程传送到100多公里外的清远市人民医院,由该院专家刘婉菊进行审核。几分钟后,小三江镇卫生院就打印出了心电图报告单,梁贻淼被诊断为窦性心动过缓。

这是清远市人民医院帮助连山建立的远程影像诊断和心电诊断中心,诊断中心辐射至连山部分乡镇卫生院,解决了基层医院缺乏心电、影像诊断医师的问题。

冯红云介绍,自2018年以来,连山积极推进医共体建设,重点推进以“县医院为龙头,乡镇卫生院为枢纽,村卫生室为基础”的县镇一体化管理,构建县、镇、村三级联动的县域医疗、预防保健服务体系,逐步从“以治病为中心”转向“以健康为中心”。

医共体的背后,是资源的优化整合。连山实行“县招镇用”的方式,将招聘的人才编制放至连山县人民医院,由该院统一管理使用,包括轮派到乡镇卫生院工作。

为改变基层医疗机构医护人员难引进、引不进、留不住的状况,连山县委、县政府出台方案,对持有执业助理医师及以上职称的医生和在卫生院工作满3年并考取执业资格证的医技人员给予免笔试直接考核入编。截至目前,符合政策并考核通过的医技人员共29人,已列编聘用17人,现拟列编聘用12人,新引进执助以上的医生11名,有效缓解了镇卫生院医生短缺的问题。

“以前因为用药量太少,配送费太贵,药企不愿意配送药品到乡下。”小三江镇卫生院院长黄克勇说,基本药物的缺乏,反过来导致患者外流,“现在医共体统一配送药品过来,解决了药物短缺的难题”。

“今年第一季度统计,全县住院量同比增长约29%,今年年底连山县域住院率有望继续提高。”冯红云说,下一步,连山将着力建设功能完善、服务优质、运行高效的县域医疗卫生服务体系,全面提升县级医院综合服务能力,满足县域居民健康需求,推动构建分级诊疗制度,不断提高县域住院率。


评价


    未有该文章评论,快来抢沙发~~

    登录后才可评价!

    评价一下:
    250个字以内
    咨询疾病问题,请到我们专家问答平台!

上一篇:中科院新研究:糖尿病胰岛细胞有望修复

下一篇:守护重症患者的“生死之门”ICU

返回顶部