刺血疗法治愈疑难病例9则

发布时间: 2019-06-12 10:23来源: 阅读量:141 发布者: 娄绍昆

娄绍昆老师应用刺血疗法治病,真可谓炉火纯青,从这9则医案就能窥见一斑。娄老师非常注重针刺艾灸疗法与汤剂的联合使用,是娄老师几十年来临床经验的系统总结。

一、膝关节结核

王某某,男,21岁,状元镇农民。

1973年10月5日初诊。患者于5个月前不慎跌伤左膝关节,日渐红肿灼痛,运动受限,在当地医院穿刺,抽出脓液并进行抗炎治疗,病情无好转。

检查:痛苦面容,形体丰伟,左腿呈半屈曲位,活动度约15度,膝关节变形肿胀,压痛明显,局部灼热,有波动感,股四头肌明显萎缩,两侧腹股沟淋巴结肿大。

实验室检查:白细胞18000/立方毫米,中性68%,淋巴20%,血沉65毫米/小时。

X线摄片:关节面骨质损害。诊断为左膝关节结核伴混合感染。

中医四诊:脉涩,舌暗红,黄腻苔。左少腹相当于结肠处触及索状物,并有抵抗与压痛,尚有便秘、烦躁、小便短黄,为瘀热相结之证候。

治疗:乃予针刺放血委中(双)、阳陵泉(左)。

10月20日复诊:左膝关节肿胀消退,能扶墙缓慢行走。白细胞10000/立方毫米,血沉17毫米/小时。再予针刺放血:委中(双)、阳交(左),血海(左)。

11月20日:患腿膝关节已活动自如,肿痛全部消失。X线摄片复查:左膝关节骨质光滑,间隙整齐,无明显骨质破坏及增生现象、左少腹索状物、压痛均消失,仅见口苦、苔黄腻等湿热残留之证。予以四妙丸料5剂,以善其后。

此病临床痊愈后,追踪观察8年,未复发,能参加一切重体力劳动。

体会

骨与关节结核,中医学称为“骨痨”“流注”,X线检查对本病诊断非常重要。

本病发病多属隐渐,初起时有低热、倦怠、纳减与体重减轻,局部疼痛多不剧烈;晚期则关节功能障碍明显,甚至出现关节强直或各种畸形、局部压痛,可在病灶附近发现不红不热的寒性脓疡,体虚者多见,但局部有代谢产物潴留,病程较长。

而针刺放血疗法常有显效,可以缩短疗程,如配以药物辨证施治,则更为理想。

二、半月板损伤

张某某,男,28岁,店员,永强永中镇人。

1975年9月15日初诊。患者小跑时滑倒,左膝着地,关节肿胀疼痛,不能行走已三月。经大医院检查,诊断为左膝(外侧)半月板损伤。骨科建议手术,因家人反对求诊于中医针刺。

检查:左腿呈半屈曲位,左膝外侧压痛肿胀,左股四头肌及腓肠肌轻度萎缩。

中医四诊所见:脉濡细,舌胖嫩,形寒肢冷,便溏不爽,证为阳气寒凝。

治疗:予服甘草附子汤,每日一剂,附子量为30g、针刺委中(双)、阳陵泉(左)。

9月30日二诊:左腿膝关节轻松,能屈伸,痛感大减,针委中出血。

10月15日三诊:左膝疼痛基本消失,嘱服金匮肾气丸每日二次,每次5g,以调养阳气,连服一月。三年后随访,未见复发,仅患膝在过劳时稍感酸软无力。

体会

半月板损伤多见于青年人,是膝关节中最常见的损伤,多于膝半屈曲位时产生,当一侧下肢负重,足部固定而身体忽然向前朝中线扭转时,股骨踝急骤内旋挤压半月板发生破裂,或股骨踝急骤外旋时,亦可引起半月板损伤。

损伤后,在委中、阳陵泉、膝眼或以上孔穴周围即会出现怒涨的紫青色血管,如在以上位置针刺放血效果可靠,对久治不愈而现阳虚寒凝之象者,必须配合中药治疗。

三、骨折后遗症

李某某,女,30岁,家庭妇女,龙湾区状元镇人。

1983年5月5日初诊。诊见患者左腕肿痛,屈曲受限,不能持物。据谓半年前于家务劳动中不慎跌倒,左腕着地,腕关节受伤,剧痛。

经医院拍片检查,左腕关节挠骨下端骨折,伤科常规治疗三个月后,骨折愈合,但腕肘有疼痛、肿胀、麻木。

中医四诊所见:舌苔正常,脉浮紧,时有恶寒烦热。证属寒湿束表之象。

治疗方法:给服麻黄加术汤三剂,同时在左腕之太渊附近用三棱针点刺挤出紫黑色瘀血。

5月10日二诊时,腕关节疼痛见轻,而仍有麻木感,恶寒烦热脉浮紧诸象,却均已消失。乃予刺血太渊(左)、阳池(左)。

5月20日三诊:左腕疼痛、肿胀、麻木均消失,能持重。为了巩固疗效,嘱服活络效灵丸料五剂,随访一年,未见复发。

体会

骨折后功能障碍,大多随着骨折愈合而逐渐克服,但个别病例因外邪束表或局部脉络阻塞,于骨折愈合后仍有后遗症。临床之际要注意先行解表祛邪,同时要在患处周围穴位寻找静脉明显暴露处给以刺血排除痕血,方能收到满意效果。

四、增生性脊椎炎

黄某某,男,65岁,永强村人。

1985年7月8日初诊。患者腰痛二年余,前屈、后伸受限,经X线检查诊为腰3~5椎骨质增生、退行性脊椎病。理疗、推拿治疗均不见明显进步。

中医四诊所见:面色黧黑,消瘦,佝偻,舌淡白,苔白腻,脉沉微。患者逢气候阴雨而腰痛加剧,证为肾气不足而寒湿凝滞。

治疗:以局部三棱针刺血(华佗夹脊)与内服独活寄生汤。

7月15日二诊时,腰痛大减,屈伸幅度已加大,治法同上。

7月30日三诊时,症状已不明显。为了巩固疗效,在委中(双)放血后加拔火罐。

8月15日四诊时已一如常人,但X线复查,骨质增生现象仍见。

体会

增生性脊椎炎,又称肥大性脊椎炎,主要为脊椎边沿唇状增生或骨刺形成,脊椎小关节边缘锐利,关节面骨质致密,关节间隙变窄为主。多见于中年以上,以腰椎发病率最高,其次是胸椎与颈椎。X线检查为重要诊断依据。

但人体是一个对立统一的整体,对脊椎肥大骨刺的形成,不仅要看到是致病因素、畸变与发病的一面,还要看到机体修复、适应、代偿的另一面。同时脊椎肥大的程度与临床自觉症状的轻重并不是同步的,而临床症状的消除对患者是首要的。

对这种退行性病变,补益肝肾,强筋壮骨的中药配合使用也是值得重视的。而针刺治疗对气血的畅通,疼痛的缓解更能起了主导作用。

五、骨髓炎

杨某某,乐清翁详人,男,40岁,农民。

1988年10月23日初诊:患者32岁时,右腿疼痛,继则大腿下端近膝关节处疼痛剧烈,经种种抗炎治疗,曾切开排脓,伤口久不愈合,确诊为慢性骨髓炎,累治无效而求诊。

中医四诊所见:神疲乏力,语声低微,形寒肢冷。大便溏薄,小便频数,色黄而短。右腿强直,生活难以自理。舌淡嫩而有齿痕,脉细无力。

检查:右大腿下段有一个疮口,约2x3厘米,已形成瘘管流黄水,疮面周围皮色晦暗。X线摄片,右股骨下端有明显破坏,并见有游离死骨。

治疗:内服阳和汤。针刺委中(右)、足三里(右)出血。

11月3日二诊:局部脓腐稠厚,先后排出3片小碎骨片,右腿疼痛减轻,肿胀渐消退,疮面肉芽较前新鲜。针刺委中(右)、阴陵泉(右)出血,内服阳和汤。

11月17日三诊:症状进一步缓解,可缓步行走。刺血委阳(右)、血海(右)。

11月28日四诊:疮口已愈合,时有隐痛,神色见好,舌脉明显趋向正常。针刺伏兔(右)、委中(右)出血,血色鲜亮。

12月15日五诊:全身状况大为改观。虽疮面仍有隐痛存在,而腿的活动功能却已恢复。治疗以八珍汤调养气血而愈。追访2年,情况一直良好。

体会

化脓性骨髓炎是骨组织的化脓性感染,其病理变化是骨髓出现炎症性充血及渗出,形成弥漫性蜂窝组织炎或局限性脓肿,导致骨组织血液循环障碍,久之局部骨组织供血阻断,遂有死骨形成,迁延成慢性骨髓炎。

针刺治疗使血流通畅,消除髓腔炎症,骨组织得到正常血液供应,逐渐修复,使功能恢复正常,而阳和汤为治疗阴性疮疡的效方,对本病的治疗起着温阳补和、散滞祛毒的作用,增强了机体的抗病能力。

六、急性睾丸炎

张某某,男,40岁。永强龙湾瑶溪村人。

初诊:1990年5月10日。一月前发热,全身酸痛,左侧睾丸下坠胀痛、肿大,向上影响到腹股沟,左侧腰部也剧痛,活动不利,急诊到市XX医院住院治疗,诊断为急性睾丸炎、经注射青、链霉素后,发热略退,而局部疼痛仍旧,腰部不能直立,大便一周始解,小便短涩而痛,西医认为保守疗法未效,决定先引流,后手术扎除。

检查:左侧阴囊红肿光亮,压之疼痛,质地坚硬,睾丸、附睾、精索皆肿大,睾丸鞘膜脏层与壁层粘连,左腰背有叩击痛。白细胞15000/立方毫米,中性80%。尿常规:红细胞1~2,白细胞7~9。

舌质暗红,苔黄腻而厚,脉弦数。证属肝胆实火湿热下注,瘀阻肝络。拟以三棱针在大敦、太冲、行间刺血,血出紫黑色,刺血后自觉痛减。予以龙胆泻肝汤加丹参、桃仁、大黄2剂,停用所有西医治疗。

二诊:5月12日。药后大便三次,阴囊肿胀疼痛已减,质地稍硬,腰痛稍安,黄腻苔也略化,脉弦数,再按上法出入。刺左肝俞,左委中、太冲出血,予龙胆泻肝汤加桔核、桃仁、苡仁,5剂。

三诊:5月18日。阴囊肿胀退减,睾丸、附睾丸仍稍肿大,精索稍硬而肿。给刺大敦、行间、血海出血,血色比先二次为鲜,而出血量已减少,再以三妙丸加丹参、桃仁、当归清化下焦湿热通络化瘀为治。

四诊:6月3日。经治后除左侧精索稍硬外,别无他苦。脉弦细,舌质稍暗红,苔薄。刺肝俞(双)、胆俞(双),血海(双)。停药观察。

7月5日随访,已痊愈。每日驾驶手扶拖拉机搞运输,壮健如前。一年后再访,无复发。自述左侧睾丸丸比前略小。

体会

急性睾丸炎,中医叫“子痈”,一般由湿热下注厥阴之络,以致气滞血瘀凝结而成。用肝经刺血加龙胆泻肝汤加活血行瘀药方是正法,血海一穴,既能活血,又能健脾化湿,故取之。

本例经西医月余治疗乏效而准备施行手术治疗时,改用上法予治,竟能迅速见效,实在令人惊讶不已。于此亦可见刺血疗法之伟功也。

七、头痛(脑震荡后遗症)

王某某,男,28岁,温州市龙湾区人

初诊:1990年3月5日。患者于三月前一次劳动中,因不慎后跌,头颅着地碰伤后脑,曾引起强烈头痛并昏厥半小时之久。经西医医治,效果不显,再更中医治疗,亦时愈时发。

现感左后头角痛,耳鸣,面潮红,健忘,夜眠欠安,脉弦实,舌质暗红,苔厚黄腻。证属脑部外伤后脉络瘀阻兼有肝阳化火之象,而所服之药,亦是活血化瘀,清肝化湿之剂,辨证无差,但治疗却无效,故决定先行刺血。

委中(双)、太阳(左)(穴上方静脉怒张处),阳陵泉(双),出血后加拔火罐5分钟。

二诊:3月20日。刺血后头痛大减而未止,耳鸣,面红稍减,脉弦,舌质暗红,苔薄白。治已得手,再予刺血通络行瘀止痛,刺左太阳,加拔火罐。

三诊:4月5日。头痛已差,眠尚欠安,舌质红,少苔,予凉血和血安神中药5剂以善后。半年后随访,已痊愈,仅于外感后仍有耳鸣,而外感愈后耳鸣即停止。

按:刺血对脑震荡后遗头痛诸证效果明显,在太阳穴周围有青色怒张络脉处刺血,最为紧要。每据临床证状之变化加增其他穴位。如肝火旺加阳陵泉、太冲。湿浊内阻加阴陵泉、足三里。症状消失后,可据脉证给予中药以善后。

八、非化脓性中耳炎

陈某某,男,61岁,乐清县翁样镇农民。

1993年1月11日初诊。患者于二月前外感发热后两耳听力下降,经温州市某医院五官科检查,诊为“非化脓性中耳炎”、“鼓室积水”、“鼓膜膨隆外凸”,采用咽鼓管吹张术与鼓膜穿刺抽液,结合西药内服(具体药物不详)。

抽液之后虽当即感到听觉有所好转,而一周后,听力又逐渐下降,一连诊治一个多月,疗效越来越差。后经人介绍,求诊于余。

证见:脉沉细,舌淡苔白腻,形寒肢冷,夜尿频频,耳中憋闷如塞,耳聋。大声叫喊方能听见。脉证合参,显属肾阳不足,痰阻窍闭。

乃予针刺放血翳风(双)、丰隆(双)。方药予以金匮肾气丸。

1月15日复诊:听力大有好转,耳中闭闷感亦减,夜尿次数也比前减少。再予针刺放血:翳风(双),耳门(双)、丰隆(双)。方药仍守金匮肾气丸。

2月14日三诊:经以上治疗后,患者听力已恢复正常,仅现肢凉等肾阳稍有不足之象,再予以金匮肾气丸一月量,以善其后。后随访半年,未见复发。

按:此症,中医谓之“耳胀”“耳闭”。古代亦有称“气塞耳聋”,列入“暴聋”范畴之中。本病的病理关键是咽鼓管阻塞,中耳有渗出,积液,这在中医可视为“气滞血瘀”和“痰蒙清窍”。

本案患者,年过花甲,病程两月,一派肾阳不足之候。肾主水,开窍于耳,肾气肾阳不足,无阳光以制肾水,则水液上泛,停滞耳窍成痰致疾。此属虚中夹实之证,针刺放血,通络开窍,化痰启闭;肾气丸温补肾气。标本并治、故奏效迅速。

九、充血性青光眼

王某某,女,63岁,温州市龙湾区瑶溪镇皇吞村农妇。

1990年5月18日初诊:患者二年来时发眼球胀痛、头痛、视物模糊,由于每次发作时持续时间较短能自行复原,致未积极就医。

半月前,因工作劳累及精神刺激又度急性发作,自觉剧烈眼痛、头痛、恶心、呕吐、视力严重减退,始往市xx医院眼科诊治。诊为充血性青光眼。用缩瞳剂及降眼压药未能控制病情。西医建议施行双眼虹膜嵌顿手术,以患者不同意手术疗法,故来求诊于余。

四诊:舌质红绛,脉细弦,头、目疼痛呈阵发性,面部常时升火,耳鸣,心中烦热,易怒,甚而彻夜失眠,两眼角膜水肿呈雾状混浊,瞳孔放大,指压眼球坚硬如石,视力仅有光感。

综合诸证,此案显属肾阳不足,水不涵木,肝阳上亢,本虚而标实。乃以针刺放血结合方药之法予治。

穴取太阳(双)、风池(双)、太冲(双)均刺血;内服镇肝熄风汤5剂。

经针刺放血后,自觉诸证骤减,头目明显轻松,视力亦有所好转,惟尚不耐久视。

5月24日二诊:头目持续性疼痛已见缓和,发作时疼痛程度亦较前轻减。此法既效,仍守本法。给予刺血太阳(双)、风池(双)、行间(双)三穴,并于太阳穴针刺放血后加拔火罐5分钟,血出呈紫黯色。

术罢诸证又见减轻,视力大有好转,按压眼球,其硬度也稍减。再予以原方半月量。

6月11日三诊:通过上法治理后,头目疼痛已悉除,两眼视力也恢复正常。眠安,纳增,呕恶止。舌红少苔,脉红弦。惟因按压其眼球尚稍有硬象,乃再予针刺攒竹(双)放血后,嘱回去长服中药杞菊地黄丸一段时间(三个月)以巩固疗效。此案经如此给以治愈后,三年来追踪随访,未见复发。

体会

充血性青光眼,系一眼内压增高为主征的病变。在其急性发作持续发展时,会促使视神经萎缩而导致失明。此症与中医所谓的“五风变内障”相类同。

本案由于患者情志不舒,肝郁化火,风火相煽,灼津伤阴,阴虚阳亢,气逆络阻,蒙蔽清窍所致。肝开窍于目,目失血养,而病暴盲。刺血太阳、风池、太冲、行间、攒竹等穴,系疏通少阳、厥阴经络,使目受血而能视。方药镇肝熄风汤及杞菊地黄丸,能滋阴潜阳,与刺血疗法相配合致相得益彰。

— THE END —


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