代表、委员建言“健康中国”:构建医疗资源“三下沉”

发布时间: 2018-03-01 16:13来源:21世纪经济报道 阅读量:37

  2月28日讯 来自医疗卫生工作一线的一位全国人大代表、四位全国政协委员,在2月27日国家卫生计生委举行的例行新闻发布会上,畅谈他们对于健康中国的理解,及相关工作的推动。

  党的十九大报告中,明确提出实施健康中国战略,要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务。其中,特别提出要加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。

  此前,人民日报刊登国家卫计委主任李斌阐述健康中国战略的文章指出,健康中国战略的重点任务之一就是以强基层为重点,促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉。加强基层医疗卫生服务体系建设,多措并举把更多的人才技术引向基层、财力物力投向基层、优惠政策倾斜基层,促进基层“软件”和“硬件”双提升。

  对此,全国人大代表、北京大学首钢医院院长顾晋在谈及首钢医院自身实践经验时指出,资源下沉包括三方面,即专家、学科和管理的下沉;同时建议未来医保政策应有杠杆的诱导作用,引导病人到社区就医,推进分级诊疗制度建设。

  全国政协委员、北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任吴浩则介绍,辖区内有着9万多人口,且老年化的方庄社区,实行了家庭医生签约居民70%首诊在社区,构建了和谐的医患关系。

  专家、学科、管理“三下沉”

  分级诊疗制度建设,是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措,也是医改进程中的“硬骨头”。

  21世纪经济报道记者了解到,过去缺乏分级诊疗时,经常出现患者有病乱投医的情况,看病就医过多集中在大医院,导致医疗成本增高,大医院人满为患,挂专家号难。

  而患者之所以不愿意去社区医院看病,一是对社区医生不够信任,担心其看不好自己的病,二是希望能去大医院找专家。若想解决这一问题,要合理配置医疗资源,使优质医疗资源下沉。同时,建立分级诊疗体系,使医疗资源发挥最佳的效能。

  2015年国务院办公厅印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中强调,要明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位。城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗,以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。

  顾晋在发布会上表示,北京大学首钢医院和社区,采取的是人财物都归首钢医院管理的模式,这样可把呼吸、心血管、内分泌、肿瘤等专家下沉到社区。

  此外,由于社区是医院直管,可根据居民需要把如口腔科、中医科、按摩、康复等学科下沉到社区,再加上管理下沉,做到“三下沉”。

  “专家既是医院的人,也是社区的医生。‘三下沉’让社区能够看到专家,能够让病人看到想看的专家,这样病人流向社区的积极性就比较高。”顾晋说。

  此外,顾晋建议,希望将来医保能在社区引导病人时有倾斜,起到杠杆作用。“例如到社区看感冒,报销80%,在三级医院或大医院,可能就报30%。若形成差距的话,会引导病人往社区去。”

  人才建设方面,他建议参照云南省经验,乡村医生采取县招乡用的模式,社区医生的编制和身份是县医院的,可以到乡里工作,保证了社区医生的水平和人才的稳定。

  建立家庭医生固定签约模式

  除了下沉资源,推进分级诊疗制度建设外,加强全科医生队伍建设、做实做好家庭医生(团队)签约服务也是实施健康中国战略的重要组成部分。

  2018年1月24日,国务院办公厅印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》(以下简称《意见》)。

  《意见》指出,全科医生是居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”,在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用。加快培养大批合格的全科医生,对于加强基层医疗卫生服务体系建设、推进家庭医生签约服务、建立分级诊疗制度、维护和增进人民群众健康,具有重要意义。

  全国政协委员、北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任吴浩就是一名全科医生。据他介绍,方庄社区建立了连续的固定签约服务模式,通过定向分诊、预约就诊,使医患之间形成连续固定的服务关系。

  “全科医生的服务实际上是以团队服务为标志的,要有分工,我们这里每个团队由一名医生和一名护士组成,负责为800到1000名签约的慢性病患者实施连续、健康的管理服务。医生负责常见病、多发病的诊治和个性化的指导,护士协助医生做好随访、评估和健康教育工作。”吴浩说。

  数据显示,方庄社区实行了家庭医生签约居民70%首诊在社区,每天的门诊量流动达1000多人次,大部分病人会按照自己的时间段找自己的家庭医生,很快的看完后便离开。

  同时,针对方庄社区老龄化的特点,吴浩表示,对签约的高龄人群,如75岁以上或失能等特殊的有困难人群,提供上门服务,使特殊的困难人群得到及时的医疗照护服务,提升了健康的生命质量,老百姓获得感更强。


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